434,258 עסקים | 238,023 חוות דעת
כתבות בנושא קופות חולים - תמונת אווירה

מעבר לקופת חולים חדשה - המדריך המלא

כל אזרח רשאי לעבור פעמיים בשנה קופת חולים. רגע לפני שאתם נפרדים מהקופה, כדאי שתבדקו מהן הזכויות המגיעות לכם והאם המעבר אכן משתלם <br /> מאת: ליאת עיני

בכתבה זו:
הליך המעבר לקופה חדשה | מה אתם מקבלים במעבר?

מנתוני הביטוח הלאומי עולה כי במהלך שנת 2010 כ-117 אלף ישראלים החליפו קופת חולים. ייתכנו סיבות שונות לעזיבת מבוטחים: חוסר שביעות רצון מהצוות הרפואי, מרחק המרפאות ממקום המגורים, או שירותים נוספים שמספקת הקופה המתחרה.

על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושב זכאי לעבור פעמיים בשנה לאחת מארבע קופות החולים הפועלות בארץ (כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית) - והקופות מחויבות לקבל אותו, בלי תלות במצבו הבריאותי ובגילו.

מבוטח המבקש לעבור מקופת חולים אחת לאחרת, יוכל לעשות זאת רק בתום 6 חודשים מתחילת חברותו בקופת החולים אותה הוא מבקש לעזוב.

הליך המעבר לקופה חדשה

המעבר מתבצע על-ידי טופס הודעת מעבר שניתן לקבל בדואר בעלות של 15.80 שקל.
אפשר להגיש בקשות למעבר עד 45 יום לפני תאריך המעבר הקרוב. מועדי המעבר הם ב-1 בינואר, מרץ, מאי, יולי, ספטמבר ונובמבר. הטופס מועבר למוסד לביטוח לאומי לשם אישור ההליך. לאחר מכן המוסד לביטוח לאומי מדווח לקופות החולים על המעבר. אם התחרטתם, ניתן לבטל את הרישום עד 45 יום לפני מועד המעבר הקרוב, ולאחר ביטול ההודעה להגיש בקשה חדשה. בעתיד ניתן יהיה להירשם לקופה אחרת באמצעות האינטרנט ללא תשלום; התהליך יחל לאחר שהמוסד לביטוח לאומי יקבל אישור ממשרד הבריאות בעניין זה.

מה אתם מקבלים במעבר?

תהליך המעבר אמנם פשוט ביותר, אבל את ההחלטה עצמה צריך לשקול היטב, בגלל הבדלים בכיסויי הביטוח המשלים בין הקופות והשלכות אפשרויות על הביטוח הסיעודי.

"בביטוח הבסיסי כל מבוטח נהנה מאותן הזכויות מיד עם הצטרפותו", אומרת סיגלית דהאן, מנהלת מדור חברות וגבייה במכבי שירותי בריאות. "אולם, מבוטחים הסובלים מבעיות בריאותיות, או שהם בגיל מתקדם, חייבים להתייחס לנושא הביטוח הסיעודי, שאינו מכוסה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. כשעוברים לקופה אחרת יש צורך ברישום מחדש לביטוח סיעודי הקשור עם הקופה, שתקפותו מותנית בתקופת אכשרה (פרק הזמן עד כניסת הביטוח לתוקף). בנוסף ייתכנו הבדלים בהיקף ותכולת הכיסוי".

דהאן ממליצה לפני המעבר גם לבדוק את סוגי השירותים הנוספים, הניתנים במסגרת הביטוחים, מכיוון שתכולת השירותים שונה בין קופות חולים. בנוסף, היא ממליצה לבדוק את ההרחבות לשירותים הבסיסיים, המסופקים בקופות בנושאים החשובים לכם. "לעיתים מבוטחים עוזבים את קופת החולים בה היו חברים, מכיוון שאינם מרוצים מהשירותים שהם מקבלים באופן אישי, למשל זמינות שירותי פיזיותרפיה".

לאחר שעשיתם את כל הבדיקות ושקלתם היטב את החלטתכם לעבור לקופה אחרת, בין השאר באמצעות שימוש במערכת סינונים מתוחכמת המציגה רשימה ממוקדת של קופות החולים, בקשו לקבל את תמצית התיק הרפואי שלכם בקופה אותה אתם עוזבים. המידע בשלב זה אינו עובר באופן אוטומטי יחד איתכם, ולכן האחריות להעברתו מוטלת עליכם. הרי ברור שהרופא שיטפל בכם בקופה החדשה יזדקק לכל המידע הרפואי אודותיכם, כדי להמשיך בטיפול.

scheduleReview
Arrow_Close_partArrow_LeftArrow_moreArrow_Open_partArrow_RightArrow_downX_close_iconSite_menu_knowCall_iconzap_thumbsMap_pinתמונה גנריתVideo_playIcon star empty colorIcon star empty colorIcon star full colorIcon star empty colorאייקון חנויותDone_tofes_iconicon_failSite_menu_forumsSite-menu_pricelistsSite_menu_reviewsSite_menu_search_resultsSite_menu_add_bussinessexpress icon דפי זהבZAPתפריטSearchSearch Footer_searchFooter_tools