למצות את הזכויות: היערכות לביקור בוועדה הרפואית

תאונות עלולות לשנות את חיינו ולפגוע בכושר העבודה שלנו. כאזרחים המשלמים מדי חודש לביטוח הלאומי, אנו זכאים לפיצויים שיבטיחו כי נוכל להמשיך ולנהל את שגרת היומיום. הוועדה הרפואית היא זו שתקבע מה גובה הפיצוי שנקבל
כניסה לרשימת ספקים ובעלי מקצוע בסיווג עורכי דין לדיני ביטוח לאומי

כלי התקשורת מלאים לאחרונה בפרסומות המבשרות לכם שאם נפגעתם, חליתם או נפצעתם, ייתכן שהנכם זכאים לזכויות שונות מהמוסד לביטוח הלאומי. גוף זה מעניק לכם את הפיצוי ו/או ההטבות המתאימות, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לכם בעקבות הפגיעה (גם משרד הביטחון פועל באופן דומה כאשר זה נוגע למי שנפגע או חלה במהלך השירות הצבאי, לצורך כך מגישים תביעה נגד משרד הביטחון), ואת אחוזי הנכות קובעת ועדה מיוחדת - היא הוועדה הרפואית. (מדריך בנושא הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי)
 
הביקור בוועדה הרפואית הוא מכריע מבחינת אחוזי הנכות שייקבעו לכם, וכתוצאה מכך גם ישליך על גובה הפיצויים שתקבלו, ולכן חשוב להיערך אליו כראוי. לשם כך, חשוב להכיר תחילה את הוועדה ואת הרכבה?: הוועדה מורכבת מרופא המומחה לאותו תחום שבגינו הגשתם את התביעה למוסד לביטוח לאומי. יחד איתו יושב מזכיר הוועדה שכותב את דו"ח המקרה שלכם. אם התלוננתם על כמה עניינים רפואיים, יישבו בוועדה מספר רופאים מומחים כשכל אחד מהם מומחה לנושא הרלוונטי בכל תלונה. הרופאים יבחנו אתכם ואת המקרה שלכם ובהתאם לכך תיקבע רמת חומרת הנזקים, או במלים אחרות - אחוזי הנכות.

 

כל מסמך קובע

במסגרת ההכנות לביקור בוועדה, יש להקפיד על מילוי נכון של טפסי הגשת התביעה. ודאו היטב שמילאתם כראוי כל פרט ופרט ובכלל זה תיאור התאונה והאיבר שנפגע. הקפידו על כך כי זהו מסמך שילווה אתכם מתחילת הדרך ועד סופה. לצד הטפסים והתביעה חשוב להקפיד להגיש גם את כל המסמכים הרפואיים הנוגעים למקרה שלכם. בנוסף, אל תשכחו להגיע לוועדה כשברשותכם תעודת הזהות שלכם, הזימון לוועדה או כל מסמך אחר שנדרשתם להביא. הצטיידו בכל המסמכים המבוקשים פן תפגענה זכויותיכם. כן מומלץ להכיר היטב את תוכנם - בעיקר אלו הרפואיים - כך שאם תישאלו שאלות לגביהם תוכלו לענות בצורה רהוטה, נכונה וברורה.
 
כאשר תתייצבו מול הוועדה ייתכן מאוד שיהיה לכם זמן קצר להציג את הבעיה הרפואית שלכם ולספר כיצד השפיעה על חייכם ועל התפקוד היומיומי שלכם. לכן חשוב מאוד שתדעו להסביר זאת באופן נכון וקצר - אך קולע. ככל שתקפידו לעשות שימוש נכון בזמן שהוקצב לכם על מנת להציג באופן ברור וחד את הבעיה/יות שלכם, כך תשפרו את הסיכוי לקבל את מירב הזכויות המגיעות לכם. חשוב לזכור כי לא כדאי לומר דברים שאינם נכונים במטרה לקבל יותר, שהרי בוועדה יושבים רופאים מיומנים ומומחים שיכולים בקלות לזהות שניסיתם "לרמות" אותם.
 
מזכיר הוועדה, כאמור, מתעד את כל מה שנאמר על ידכם ובסיום המפגש יבקש מכם לחתום על הדברים. חשוב כי תוודאו שמה שנרשם בפרוטוקול אכן משקף את מה שאמרתם, וככל שיש צורך בקשו לתקן את התיעוד כך שיהיה נכון ומדויק - ורק לאחר מכן חתמו.

 

לא מרוצים? מותר לערער

מעבר לפרטים ולמסמכים שתמסרו, ייתכן שתתבקשו להיבדק על ידי הרופא/ים שיושב/ים בוועדה. המזכיר יבקש את אישורכם לכך ואתם תתבקשו לחתום על הסכמתכם לבדיקה. גם במהלך בדיקה זו חשוב להקפיד על הצגה נכונה של הדברים ולא לנסות ולברוא בעיות שאינן קיימות.
 
אל הוועדה הרפואית זכותכם להגיע בנוכחות של אדם המלווה אתכם וזכותו של אותו מלווה אף להיות נוכח בזמן הבדיקה שהנכם עוברים על ידי הרופא. מומלץ, כמובן, כי מלווה זה יהיה עו"ד מומחה בתחום ובעל ניסיון בוועדות רפואיות כדי שיוכל לסייע לכם בזמן אמת למצות את זכויותיכם אל מול הוועדה (רשימה ממוקדת של עורכי דין המתמחים בוועדות רפואיות (דיני ביטוח לאומי) תמצאו כאן - באמצעות שימוש במערכת סינונים מתוחכמת).
 
בתום בדיקת המקרה שלכם תקבע הוועדה הרפואית את אחוזי הנכות ותשלח לכם על כך הודעה. על ההחלטה הזו ניתן לערער (גם הנפגע עצמו וגם המוסד לביטוח לאומי) לוועדה הרפואית לעררים שבה יושבים שלושה רופאים מומחים, והיא יכולה למעשה לשנות או לבטל את ההחלטה של הוועדה הרפואית.
חשוב לדעת כי גם על ההחלטה של ועדת העררים ניתן לערער, אך הפעם לבית הדין האזורי לעבודה ורק בשאלה משפטית. השאלה האם לערער - בין אם לוועדת עררים ובין אם לבית הדין - היא שאלה מורכבת שיש לבחון, ולכן תמיד כדאי להסתייע בעו"ד מומחה ומיומן.
 
ועדות רפואיות עשויות להיות הרות גורל עבורכם, שכן החלטתן קובעת במידה רבה את זכויותיכם. לכן חשוב מאוד להכיר ולדעת במה מדובר - מהי אותה ועדה רפואית ומהו תפקידה. כמו כן, חשוב מאוד להתייצב בפני הוועדה הרפואית כשאתם מוכנים ומצוידים בכל הידע והמסמכים הדרושים ומומלץ אף להיעזר בעו"ד מומחה לביטוח לאומי וועדות רפואיות, אשר יסייע לכם לאורך כל הדרך - משלב הכנת הטפסים ועד לערעור (אם תזדקקו לכך), הכל כדי שתמצו את כלל זכויותיכם.

 
חזרה לרשימת המאמרים בנושא עורכי דין לדיני ביטוח לאומי
האם המאמר עזר לך?